डा.केदार कार्की- बरिष्ठ पशु चिकित्सक -------------

प्रजातान्त्रिक गणतन्त्र कंगो (DRC) ले कसाई प्रान्तमा नयाँ इबोला प्रकोपको घोषणा गरेको छ । यो सबैभन्दा गम्भीर प्रजातिः जायर इबोला भाइरसको कारणले भएको हो । प्रजातान्त्रिक गणतन्त्र कंगोमा पहिले १५ वटा इबोला महामारी भइसकेको छ, जसमध्ये २०१९ मा सबैभन्दा ठूलो र २०२२ मा पछिल्लो थियो । तर आनुवंशिक विश्लेषणले देखाउँछ कि यो प्रकोप पहिलेको प्रकोपको निरन्तरताको सट्टा जनावरबाट मानिसमा फैलिएपछि सुरु भएको हुन सक्छ ।
विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) ले प्रजातान्त्रिक गणतन्त्र कंगो (DRC) र युगान्डामा इबोलाको प्रकोपलाई अन्तर्राष्ट्रिय चिन्ताको सार्वजनिक स्वास्थ्य आपतकाल (PHEIC) घोषणा गरेको छ। यो विश्व स्वास्थ्य संगठनले जारी गरेको उच्चतम स्तरको विश्वव्यापी स्वास्थ्य सतर्कता हो जब कुनै रोगले धेरै देशहरूलाई धम्की दिन्छ र अन्तर्राष्ट्रिय सहयोग आवश्यक पर्दछ । हालको प्रकोपमा इबोला भाइरसको बुन्डिबुग्यो स्ट्रेन समावेश छ, जुन खतरनाक मानिन्छ किनभने यसको लागि अहिलेसम्म कुनै अनुमोदित खोप वा विशिष्ट उपचार उपलब्ध छैन । विश्व स्वास्थ्य संगठनका अधिकारीहरूले देशहरूलाई यो रोग अझ व्यापक हुनु अघि रोक्न निगरानी, परीक्षण र आपतकालीन प्रतिक्रिया प्रणालीलाई बलियो बनाउन आग्रह गरेका छन् ।
इबोला भाइरस रोग पहिलो पटक १९७६ मा जायर (अहिले प्रजातान्त्रिक गणतन्त्र कंगो) र सुडान (अहिले दक्षिण सुडान) मा इबोला नदी नजिकैको गाउँमा पहिचान गरिएको थियो । फलफूल चमेरो भाइरसको प्राकृतिक आश्रयदाता हो । चमेरो, चिम्पान्जी, मृग वा सुँगुर जस्ता जनावरहरूसँग सम्पर्क गरेपछि मानिसहरू संक्रमित हुन सक्छन् ।
इबोला मुख्यतया रगत वा अन्य शरीरको तरल पदार्थको प्रत्यक्ष सम्पर्कबाट फैलिन्छ । लक्षणहरू देखा पर्न दुई देखि २१ दिनसम्म लाग्न सक्छ ।
लक्षणहरू अचानक हुन सक्छन्ः ज्वरो, थकान, मांसपेशी दुखाइ, टाउको दुखाइ र घाँटी दुखाइ पहिले सुरु हुन्छ, त्यसपछि बान्ता, पखाला, पेट दुखाइ, दाग, रक्तस्राव र झटकामा प्रगति हुन्छ । प्रारम्भिक उपचार बिना, मृत्यु दर ५०–९०% सम्म पुग्न सक्छ, र गुणस्तरको स्वास्थ्य सेवाको उपलब्धतामा निर्भर गर्दछ ।
इबोला परिवार, स्वास्थ्य सेवा सुविधाहरू र अन्त्येष्टिको समयमा द्रुत रूपमा फैलिन सक्छ, जहाँ धेरै मानिसहरू भेला हुन्छन् र शवहरू धोइन्छ वा छोइन्छ । २०१४ मा रेकर्ड गरिएको सबैभन्दा ठूलो महामारीको समयमा, ८०० भन्दा बढी स्वास्थ्यकर्मीहरू संक्रमित भएका थिए र दुई तिहाइको मृत्यु भएको थियो ।
नर्सहरू र अन्य अग्रपंक्तिका कर्मचारीहरू संक्रमित बिरामीहरूसँग नजिकको सम्पर्क, सुईको चोट वा अपर्याप्त सुरक्षात्मक गियरको कारणले संक्रमित हुन सक्छन् । बाँचेकाहरूले शरीरका केही भागहरूमा भाइरस बोक्न सक्छन् जुन प्रतिरक्षा प्रणालीबाट सुरक्षित छन् – जस्तै मस्तिष्क, आँखा वा वीर्य – महिनौं वा वर्षसम्म । दुर्लभ अवस्थामा, इबोला बाँचेकाहरूमा पुनःसक्रिय हुनसक्छ र नयाँ प्रसारण श्रृंखलाहरू ट्रिगर गर्न सक्छ ।
विश्व स्वास्थ्य संगठनले जारी गरेको तथ्यअनुसार, मे १६ सम्म, प्रजातान्त्रिक गणतन्त्र कंगोको इटुरी प्रान्तमा आठ पुष्टि भएका केसहरू, २४६ शंकास्पद केसहरू र ८० शंकास्पद मृत्युहरू रिपोर्ट गरिएको छ, साथै प्रजातान्त्रिक गणतन्त्र कंगोको राजधानी किन्शासामा एक पुष्टि भएको केस छ । यसबाहेक, प्रजातान्त्रिक गणतन्त्र कंगोबाट आयात गरिएका दुई पुष्टि भएका इबोला केसहरू युगान्डाको राजधानी कम्पालामा रिपोर्ट गरिएको थियो, जसको बीचमा कुनै स्पष्ट महामारी विज्ञान सम्बन्ध छैन ।
यस प्रकोपले मुख्यतया पूर्वी कंगो, विशेष गरी इटुरी प्रान्तलाई असर गरेको छ, जहाँ धेरै शंकास्पद र पुष्टि भएका केसहरू रिपोर्ट गरिएका छन् । युगान्डाले पनि कंगोबाट यात्रा गर्ने व्यक्तिहरूसँग सम्बन्धित आयातित केसहरू पुष्टि गरेको छ । रिपोर्टहरूकाअनुसार, धेरै मृत्युहरू पनि रिपोर्ट गरिएका छन्, सयौं शंकास्पद संक्रमणहरूको अनुसन्धान भइरहेको छ । प्रमुख शहरहरूमा इबोला फैलिएकोले अन्तर्राष्ट्रिय चिन्ता बढाएको छ किनभने भीडभाड भएका शहरी क्षेत्रहरूले रोग नियन्त्रणलाई अझ गाह्रो बनाउन सक्छ । विश्व स्वास्थ्य संगठन र अफ्रिकी स्वास्थ्य एजेन्सीहरूले अब अस्पतालहरूमा स्क्रीनिंग सुधार गर्न, संक्रमित व्यक्तिहरूको सम्पर्कहरू पत्ता लगाउन र आपतकालीन चिकित्सा आपूर्तिहरू प्रदान गर्न स्थानीय सरकारहरूसँग काम गरिरहेका छन् ।
प्रभावित क्षेत्रहरूमा कम्तिमा चार स्वास्थ्यकर्मीहरूको इबोला भाइरस रोगबाट मृत्यु भएको छ, जसले नोसोकोमियल ट्रान्समिशनको बारेमा चिन्ता बढाएको छ। विश्व स्वास्थ्य संगठनले संक्रमित व्यक्तिहरूको वास्तविक संख्या र घटनासँग सम्बन्धित भौगोलिक प्रसारको बारेमा महत्वपूर्ण अनिश्चितताहरू रहेको बताएको छ, साथै ज्ञात वा शंकास्पद केसहरू बीचको महामारी विज्ञान सम्बन्धको सीमित बुझाइ रहेको बताएको छ ।
रेकर्ड गरिएको सबैभन्दा ठूलो इबोला महामारी २०१३ मा गिनीमा सुरु भयो र लाइबेरिया र सियरा लियोनमा फैलियो। यसले २८,००० भन्दा बढी मानिसहरूलाई संक्रमित ग¥यो र ११,००० भन्दा बढीको मृत्यु भयो ।
यो उच्च मृत्यु संख्यामा धेरै कारकहरूले योगदान पु¥याएः ढिलो पहिचान, ढिलो अन्तर्राष्ट्रिय प्रतिक्रिया, कमजोर स्वास्थ्य प्रणाली, अफवाह र अधिकारीहरूको अविश्वास, र परम्परागत अन्त्येष्टि अभ्यासहरू ।
इबोला रोग लागेका व्यक्तिहरूले रोगको सुरुवाती चरणमा सुक्खा; लक्षणहरू अनुभव गर्न सक्छन्। यी लक्षणहरूमा ज्वरो, दुखाइ, पीडा र थकान समावेश हुन सक्छ । इबोलाबाट संक्रमित व्यक्तिहरूमा सामान्यतया ज्वरो, कमजोरी, मांसपेशी दुखाइ, बान्ता, पखाला, र गम्भीर अवस्थामा, आन्तरिक वा बाह्य रक्तस्राव जस्ता लक्षणहरू देखा पर्छन् ।
इबोला रोग लागेको व्यक्ति अर्थोइबोलाभाइरससँग सम्पर्क गरेको २ देखि २१ दिनपछि बिरामी पर्नसक्छ । यद्यपि, औसतमा, लक्षणहरू सम्पर्कमा आएको ८–१० दिनपछि देखिन थाल्छन् ।
उचित संक्रमण नियन्त्रण विधि बिना इबोला रोग भएको व्यक्तिको हेरचाह गर्ने स्वास्थ्य सेवा प्रदायकहरू र परिवारका सदस्यहरूमा संक्रमणको उच्चतम जोखिम हुन्छ । इबोला रोग निम्त्याउने भाइरसहरूले यात्रुहरू वा सर्वसाधारणलाई कम जोखिम दिन्छन् । संक्रमित बिरामी वा मृत व्यक्तिको शरीरको तरल पदार्थको सम्पर्कबाट मानिसहरूलाई इबोला रोग लाग्न सक्छ । विरलै, केही मानिसहरूलाई चमेरो वा गैर–मानव प्राइमेट जस्ता संक्रमित जनावरको सम्पर्कबाट यो रोग लाग्न सक्छ । विश्व स्वास्थ्य संगठनले प्रभावित देशहरूको लागि प्रतिक्रिया उपायहरूको बारेमा सल्लाह प्रदान गर्न सकेसम्म चाँडो आपतकालीन समिति बोलाउने बताएको छ । हाल, बुन्डिबुग्यो भाइरसको लागि कुनै स्वीकृत विशिष्ट उपचार वा खोपहरू छैनन् ।
विश्व स्वास्थ्य संगठनका अनुसार, प्रारम्भिक नमूनाहरूको उच्च सकारात्मकता दर, कम्पाला र किन्शासा दुवैमा केसहरूको पुष्टिकरण, र इटुरी प्रान्तमा शंकास्पद केसहरू र मृत्युहरूमा बढ्दो प्रवृत्तिले हाल पत्ता लगाइएको र रिपोर्ट गरिएको भन्दा धेरै ठूलो प्रकोपलाई संकेत गर्दछ। जारी असुरक्षा, मानवीय संकट, उच्च जनसंख्या गतिशीलता, हालको हटस्पटको शहरी वा अर्ध–शहरी प्रकृति, र अनौपचारिक स्वास्थ्य सेवा सुविधाहरूको ठूलो नेटवर्कले फैलावटको जोखिमलाई अझ बढाउँछ । विश्व स्वास्थ्य संगठनले अन्तर्राष्ट्रिय चिन्ताको सार्वजनिक स्वास्थ्य आपतकाल तब मात्र घोषणा गर्छ जब कुनै रोगको प्रकोप धेरै देशहरूलाई धम्की दिन पर्याप्त गम्भीर हुन्छ र समन्वित विश्वव्यापी कार्यको आवश्यकता पर्दछ । हालको इबोला प्रकोपले यी सर्तहरू पूरा गर्दछ किनभने केसहरू कंगो र युगान्डा बीचको सीमा पार गरेका छन् । अधिकारीहरू बुन्डिबुग्यो स्ट्रेनको लागि अनुमोदित खोपहरूको अभावमा पनि चिन्तित छन्, अन्य इबोला स्ट्रेनहरू भन्दा फरक जहाँ खोपहरू पहिले नै अवस्थित छन् । अर्को प्रमुख चिन्ताको विषय पूर्वी कंगोको अवस्था हो, जहाँ सशस्त्र द्वन्द्व रअसुरक्षाले स्वास्थ्य सेवा सञ्चालनलाई कठिन बनाउँछ। केही दुर्गम क्षेत्रहरूमा पुग्न गाह्रो छ, जसले गर्दा परीक्षण र उपचारमा ढिलाइ हुन्छ। विश्व स्वास्थ्य सङ्गठनले थप फैलावट रोक्न र स्थानीय स्वास्थ्य सेवा प्रणालीलाई बलियो बनाउन अन्तर्राष्ट्रिय सहयोग आवश्यक छ भन्ने विश्वास गर्छ। यद्यपि, संगठनले देशहरूलाई सीमाना बन्द नगर्न वा व्यापार बन्द नगर्न सल्लाह दिएको छ, किनकि त्यस्ता उपायहरूले आतंक सिर्जना गर्न सक्छ र अनौपचारिक मार्गहरूमा अनियन्त्रित आवागमन निम्त्याउन सक्छ ।
कंगो र युगान्डाका स्वास्थ्य अधिकारीहरूले प्रकोप नियन्त्रण गर्न आपतकालीन उपायहरू सुरु गरिसकेका छन्। यसमा सम्पर्क ट्रेसिङ, यात्रुहरूको जाँच, आइसोलेसन केन्द्रहरू स्थापना र जनचेतना बढाउने समावेश छ । विश्व स्वास्थ्य संगठनले प्रभावित क्षेत्रहरूमा चिकित्सा टोली र आपतकालीन आपूर्तिहरू पठाएको छ ।
आयातित केसहरू पुष्टि भएपछि युगान्डाले अस्पताल र सीमा बिन्दुहरूमा निगरानीलाई पनि बलियो बनाएको छ । परम्परागत अन्त्येष्टि समारोहहरूमा इबोला फैलिन सक्ने भएकाले स्थानीय समुदायहरूलाई लक्षणहरू र सुरक्षित अन्त्येष्टि अभ्यासहरूको बारेमा शिक्षित गरिएको छ । अन्तर्राष्ट्रिय संस्थाहरूले प्रयोगशाला परीक्षणलाई समर्थन गरिरहेका छन् र स्वास्थ्यकर्मीहरूलाई तालिम दिइरहेका छन् । प्रारम्भिक पहिचान अत्यन्त महत्त्वपूर्ण छ किनभने यदि बिरामीहरूले चाँडै उचित हेरचाह पाए भने निको हुन सक्छन्। संक्रमित व्यक्तिहरूलाई अलग राख्नु र नजिकको सम्पर्कहरूको निगरानी गर्नु प्रकोप नियन्त्रण गर्न मद्दत गर्ने प्रमुख विधिहरू हुन्। स्वास्थ्यकर्मीहरूलाई बिरामीहरूको उपचार गर्दा सुरक्षात्मक उपकरणहरू लगाउन पनि सल्लाह दिइन्छ ।
विश्वव्यापी स्वास्थ्य आपतकालको घोषणाले अवस्था कति गम्भीर बनेको छ भन्ने कुरा प्रकाश पार्छ । इबोलाको प्रकोप उच्च मृत्युदरको कारणले मात्र नभई कमजोर स्वास्थ्य सेवा प्रणालीलाई द्रुत रूपमा असर गर्न सक्ने भएकाले पनि खतरनाक छ । हालको प्रकोप विशेष गरी चिन्ताजनक छ किनभने यसमा सीमित उपचार विकल्पहरू भएको दुर्लभ स्ट्रेन समावेश छ ।
इबोलाको प्रकोपलाई शंकास्पद केसहरूको प्रारम्भिक आइसोलेसन, सम्पर्कहरू ट्रेसिङ र तिनीहरूलाई क्वारेन्टाइनमा राखेर नियन्त्रण गर्न सकिन्छ । संक्रमित व्यक्तिहरूको लागि पर्याप्त अस्पताल क्षमता महत्त्वपूर्ण छ। क्षमता बढाउन फिल्ड अस्पतालहरू स्थापना गर्नु २०१४ को पश्चिम अफ्रिकी महामारी नियन्त्रण गर्ने प्रमुख उपाय थियो। थप रूपमा, शरीर धुने वा छुने जस्ता परम्परागत अभ्यासहरूबाट बच्न सुरक्षित अन्त्येष्टि अनुष्ठान अभ्यास गर्नाले प्रसारण रोक्न मद्दत गर्दछ । पुनः हाइड्रेशन, इलेक्ट्रोलाइट प्रतिस्थापन र मोनोक्लोनल एन्टिबडी औषधिहरू सहित प्रारम्भिक सहायक हेरचाहले जीवन बचाउन सक्छ ।
स्वास्थ्य विज्ञहरू विश्वास गर्छन् कि प्रकोप रोक्न अन्तर्राष्ट्रिय सहयोग, द्रुत चिकित्सा प्रतिक्रिया र जनचेतना आवश्यक छ । यदि देशहरूले छिटो कदम चाले र समुदायहरूले सुरक्षा दिशानिर्देशहरू पालना गरे भने। इबोलाको फैलावट ठूलो विश्वव्यापी संकटमा परिणत हुनु अघि नियन्त्रण गर्न सकिन्छ ।